Prostat Hastalıkları
Greenlight XPS 180 Watt Lazer Prostatektomi
Greenlight XPS lazer cihazı ile prostatın buharlaştırılması nedir?
TURP (transüretral prostatektomi=kapalı prostat ameliyatı) BPH da altın standarttır. Bununla birlikte , bu cerrahi yöntemde hastanede birkaç gün yatması gerekir ve iyileşme periodu 4-8 haftadır. Ameliyat sonrası dönemde ağrı, rahatsızlık, kanama , İnkontinans (idrar kaçırma), retrograd ejakülasyon (meninin idrar torbasına kaçması), ve empotans (sertleşme bozuklukları) riski vardır. TURP nin bu dezavantajlarından korunmak için çeşitli daha az invaziv yöntemler denenmektedir. Bu yöntemler TURP den daha az invaziv olmalarına rağmen objektif kriterler dikkate alındığında daha az etkilidirler.
Prostatın buharlaştırılması işlemi, GreenLight lazer cihazı kullanılarak gerçekleştirilen ve FDA onaylı bir cerrahi yöntemdir. Bu teknikte, yüksek enerjili lazer ile prostatın idrar akımını engelleyen büyümüş dokuları buharlaştırılarak ortadan kaldırılır. GreenLight lazer prostatektomi, minimal invaziv yapısı sayesinde kısa sürede etkili ve kalıcı sonuçlar elde edilmesini sağlar
GreenLight XPS 180W lazer prostat ameliyatı, Ankara’da iyi huylu prostat
büyümesi olan hastalarda modern cerrahi bir seçenek olarak uygulanmaktadır.
Tedavi planlaması, prostat hacmi ve hastanın klinik özellikleri dikkate alınarak yapılır.
Greenlight lazer cihazı ile prostatın buharlaştırılması işlemi nasıl yapılmaktadır?
Greenlight lazer cihazı ile prostatın buharlaştırılması işlemi özel olarak tasarlanmış fiber optik alıcı bir sistem içinden laser ışını göndermek için kullanılmaktadır. Cihaz endoskopik bir görüntü altında standart bir sistoskop içine yerleştirilerek kullanılır. Bu ışın uyarıları prostatın dokusuna yöneltilerek çabuk ve nazik bir biçimde onu kansız bir biçimde buharlaştırır. Bu laser fotoselektiftir ve hemoglobine yüksek ilgisi vardır ve bu nedenle kanama gözlenmez. Ayrıca prostat dokusunu kömürleşme ve artık doku bırakmadan etkin bir şekilde buharlaştırır. Bu laser 1-2 mm derine etki ettiğinden , derinliği kontrol altındadır. Buharlaşan alanın altında yaygın hasar yapmaz. Bütün bunlar bu yöntemin neden başarılı olduğunu açıklamaktadır. Voltajın artması buharlaşmayı artırır, kanamayı azaltır, işlemin hızlı ve anestezinin kısa olmasını sağlar.
Aşağıda GreenLight cihazı ile prostat ameliyatının animasyonu gösterilmektedir.
Greenlight lazer cihazı ile prostatın buharlaştırılması işlemini diğer yöntemlerle kıyasladığımızda üstünlükleri nelerdir?
Her cerrahi işlem bir kontrollü travma olarak düşünülürse Greenlight cihazı ile prostatın buharlaştırılması , BPH nedeniyle yapılacak cerrahi işlemlerden en az travmaya neden olanıdır. TUNA ve mikrodalga gibi diğer non-invaziv işlemler sinirleri hasarlandırarak şikayetleri azaltırlar. Bu nedenle düzelme geçicidir ve aylar sonra şikayetleri tekrarlayabilir. Ek olarak bu işlemlerde prostatik kanalı açacak kadar doku yok edilemez. Akış hızı geçici olarak düzelebilir zamanla ilk değerlere dönebilir. Bu işlemlerin yapıldığı pekçok hastada idrar tıkanıklığı gelişebilir, haftalar hatta aylar boyunca sondalı kalmak gerekebilir.
Yıllardır TURP prostat tedavisinde altın standart olarak bilinir. Bununla birlikte % 25-30 hastada birtakım komplikasyonlar ( aşırı kanama, TUR sendromu, idrar tıkanıklığı, idrar tutamama ve sertleşme bozukluğu gibi) gelişebilir. Pekçok hastada kanama nedeniyle irrigasyon gerekebilir , Hastanede birkaç gün kalınması ve 1-5 gün arasında değişen sondalı kalma gereksinimi olabilir. Ek olarak yaşlı hasta grubuna yönelik spesifik risk ve komplikasyonlar vardır.
GreenLight XPS 180W ile TUR Prostatektomi Karşılaştırması
Mevcut bulgular bu lazer yönteminin TUR-P ye göre avantajları olduğunu göstermektedir.
Bu avantajlar;
– İşlemin kansız olması: Bunun nedeni buharlaşan kısmın altında kanamayı durduran bir etki alanının olmasıdır. Kanama olmaması nedeniyle kan verilmesi ve işlem sonrası mesanenin yıkanması gerekmez.
– Hastanede kalış süresinin ve sonda konulma süresinin kısa olması: Bu işlem ayaktan yapılabilecek bir işlem haline gelmiştir. Hastanın prostatı çok büyük değilse ve mesane fonksiyonu iyi ise hastaya sonda konulur ve hasta birkaç saat dinlendikten sonra evine gidebilir. Bu kriterlere uymayan hastalar ise hastanede bir gece yatar ve ertesi gün sondasız olarak evine gidebilir.
– Sertleşme bozukluğuna yol açmaması: Greenlight lazer cihazı ile prostat buharlatırılması işleminde, lazer buharlaşan dokunun en fazla 1-2 m daha derinine etki ettiğinden çok daha derinlerden geçen sertleşme ile ilgili sinire zarar vermez.
– Meninin geriye kaçması oranının daha düşük olması: Açık ve kapalı ameliyatlarda bu oran %80-90 lar seviyesindeyken bu lazer yönteminde %50 civarındadır.
– Lokal anestezi ile uygulanabilmesi: Greenlight lazer cihazı ile prostatın buharlaştırılması lokal , spinal veya genel anestezi ile yapılabilir. Genel anestezi alamayacak kadar genel durumu bozuk olan hastalarda lokal anestezi ile yapılabilmesi bu gibi hastalara özellikle ek avantaj sağlamaktadır.
– Kanama bozukluğu olanlarda uygulanabilmesi: Prostatı olan hastalarda en önemli sorunlardan biri de antikoagülan dediğimiz kan sulandırıcıları kullanan hastaların TURP den önce bu ilaçları kesmelerinin gerekmesidir. Greenlight lazer cihazı ile prostatın buharlaştırılması işleminde aspirinin kesilmesine gerek yoktur ayrıca oral antikoagülanlarlın kesilmesi sorun yaratıyorsa bunlarda kesilmeden işlem yapılabilir.
– İyileşme Döneminin Kısa Oluşu: Çoğu hasta normal aktivitesine bir kaç gün içerisinde başlayabilir. Yorucu aktiviteler kısa süreli olmalıdır.
Dezavantajları nelerdir?
En önemli dezavantajı patoloji örneği alınamamasıdır.Bu nedenle işlemden önce prostat kanseri mutlaka ekarte edilmelidir.
Greenlight lazer cihazı ile prostat buharlatırılması işlemi için uygun hastalar kimlerdir?
- Obstrüksiyon yapan prostatı olan her hasta
- Cerrahi tedavi gereken tüm BPH hastaları
- İdrar tıkanıklığı olan hastalar
- İdrar kesesi boynunda veya üretrada daralma olan hastalar
- Medikal veya diğer tedavilerin başarısız olduğu hastalar
- Yaş sınırı yoktur.
Greenlight sistemi ile prostatın buharlaştırılması ne zamandan beri yapılmaktadır?
Greenlight laser sistemi ile prostat ameliyatları 2004 ocak ayından beri uygulanmaktadır. .Greenlight Laser sistemi 2010 yılında yeni bir atak yapmıştır. Bu yeni Greenlight Laser sistemi Greenlight XPS 180 watt olarak adlandırılmıştır.Bu yeni sistem sayesinde 150-200 gr kadar prostat opere edilebilmektedir.
Ankara GreenLight lazer prostat tedavisi, iyi huylu prostat büyümesi olan ve ejakülasyon fonksiyonunun korunmasını isteyen hastalar için modern bir cerrahi seçenektir. Deneyimli üroloji uzmanı tarafından uygulandığında hızlı iyileşme ve yüksek hasta memnuniyeti sağlayabilir.
Greenlight XPS 180 watt sisteminin diğer Greenlight sisteminden farkı nedir?
Greenlight XPS (180 watt) sistemi önceki greenlight sisteminden çok daha etkili ve hızlıdır.Bu nedenle daha önceki greenlight laser sistemi ile ameliyat edilemeyen (120 Gr üstü Prostata sahip )hastalar bu sistemle opere edilebilmektedir.Ayrıca işlem süresi %50’den daha fazla kısalmıştır.Yeni geliştirilen New TruCoag teknolojisi sayesinde kanama kontrolü daha etkin hale getirilmiştir. Ayrıca operasyonda kullanılan lazer fiberine özel soğutma sitemi eklenmiş. Bu sayede fiberin operasyon sonuna kadar aynı etkinlikte olması sağlanmıştır.
Greenlight lazer cihazı ile prostat buharlaştırılması işlemi hangi büyüklükte prostatlarda uygulanabilmektedir?
TURP denilen kapalı prostat ameliyatı genelde 80 grama kadar prostatlarda uygulanan bir yöntem iken daha büyük prostatlarda genelde açık ameliyat yapılır. Greenlight lazer cihazı ile yapılan prostat ameliyatlarında hem küçük hem de 200 grama kadar büyük prostatlar tedavi edilebilmektedir. Bununla birlikte 120 gram üstündeki prostatlarda tedavi maliyeti ve süresi uzun olduğundan ilk tercih edilen yöntem değildir.
GreenLight lazer prostat tedavisi, Ankara Çukurambar’daki muayenehanesinde
Üroloji Uzmanı Prof. Dr. Sahir Kılıç tarafından uygulanmaktadır.
Greenlight lazer cihazı ile Greenlight operasyonundan sonra prostat ilaçlarını kullanmaya devam edecek miyim?
Neredeyse hastaların tamamının ameliyattan sonra prostat ilaçlarını kullanmasına gerek yoktur.
Greenlight operasyonundan sonra şikayetlerim olur mu?
Hastaların bir kısmında bir haftaya kadar idrarda hafif yanmaya gibi rahatsızlık duyulabilir; idrar yaparken duyulan bu hafif yanma, ağrı kesici ve anti-inflamatuarlar ile kontrol edilebilir.
GreenLight lazer prostatektomi ile ilgili bilimsel yayınlara PubMed üzerinden ulaşılabilir.
Endoüroloji, Üroonkoloji, Lazer Prostat, Flexible Üreteroskopi
Bağlantılar
İletişim
Copyright © 2025. Prof. Dr. Sahir Kılıç
Bu sitede bulunan yazılar ve görseller genel bilgilendirme amaçlı olup teşhis ve tedavi amaçlı değildir.
