HoLEP ameliyatı, iyi huylu prostat büyümesinin cerrahi tedavisinde
kullanılan modern ve kalıcı bir yöntemdir. HoLEP ameliyatı planlanırken prostat hacmi, hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıklar
dikkate alınarak kişiye özel değerlendirme yapılır.
Holep ameliyatı nedir ve nasıl yapılır?
HoLEP ameliyatı, prostat hastalıkları arasında iyi huylu prostat büyümesi tedavisinde uygulanan cerrahi yöntemlerden biridir. Rezektoskop adı verilen bir aletle penisten girilir. Rezektoskopa bağlı kamera ile prostat ve idrar yolu görülür. Ardından Holmium lazer kaynağı kullanılarak prostat tedavi edilir. Bu yöntemde tıkanıklık yapmış prostat dokusu kapsülünden sıyrılarak idrar torbasına itilir ve idrar torbası içinde morselatör denilen bir cihaz yardımı ile küçük parçalara ayrılarak dışarı alınır. İşlemden sonra üretral sonda konulur. Hastalar 1-2 gün sondalı kaldıktan sonra , sondaları çekilir ve taburcu edilir.
Bu cerrahi yöntem, Ankara Çukurambar’daki muayenehanesinde
Üroloji Uzmanı Prof. Dr. Sahir Kılıç tarafından uygulanmaktadır.
Holep ameliyatı avantajları nelerdir?
-Her büyüklükteki prostatlarda etkili bir yöntemdir. TUR prostatektomi ve benzeri yöntemlerde 80 grama kadar, greenlight ile 120 grama kadar prostat büyümeleri rahatlıkla tedavi edilirken , HOLEP te çok daha büyük prostat büyümeler, tedavi edilebilir.
-Patolojik inceleme için doku örneği alınabilir. Bu nedenle PSA değeri şüpheli olan , seri kontrol biopsilerde patoloji bulunamayanlarda, doku örneği alınabileceği için avantajlıdır.
-Tekrar operasyon oranı en düşük olan yöntemdir.
-Operasyon sırasında kanama TUR prostatektomiden azdır. Bununla birlikte kan sulandırıcı kullanan ve kanama riski yüksek olan hastalarda Greenlight lazer prostat tedavisi tercih edilmelidir.
-Hastanede kalış süresi kısadır (1-2 gün).
Sertleşme bozukluğu yapmadığı saptanmıştır .
Holep ameliyatı dezavantajları nelerdir?
– Retrograd ejakülasyonun (kuru orgazm ) en sık görüldüğü yöntemlerden biridir. Hastaların %75 inden fazlasında retrograd ejakülasyon görülür. Ejakülasyon koruyucu teknikler uygulansa bile retrograd ejakülasyon oranı %46 civarındadır.
-Nadiren kan transfüzyonu gerekebilir (büyük prostatlarda)
-İdrar kanalı dar olanlarda aletlerin daha kalın olması nedeniyle işlem zor ve travmatik olabilir. Bu hastalarda daha ince aletlerin kullanılması nedeniyle , Greenlight 180 W KTP lazer tercih edilebilir.
Sık sorulan sorular
1-HOLEP hangi hastalarda uygun bir yöntemdir?
Prostat büyümesi olan ve cerrahi gerektiren tüm hastalarda uygundur. Bununla birlikte yüksek riskli hastalar, kan sulandırıcı kullanan veya kanama riski yüksek olanlarda Greenlight 180 W kullanılmalıdır.
2-Hangi büyüklükte prostat büyümelerinde yapılır?
Her boyuttakinde yapılabilir. 150 gram üzerindeki prostat büyümelerinde ilk tercih edilen yöntem olmalıdır.
3-Operasyon sorası hangi şikayetler olabilir?
Operasyon sonrası sık idrar , aniden idrar gelmesi ve gece idrara sık çıkma yakınmaları bir müddet devam edebilir.
4-İdrar kaçırma olur mu?
Ameliyat sonrası prostata yakın idrar tutucu mekanizmalarda gerilmeye bağlı idrar kaçırma çok nadiren olabilir. Ameliyat sonrası ilk 1-2 ay sürer, zamanla düzelir. Sfinkterin erkenden serbestleştirilmesi tekniği uygulandığında idrar kaçırma çok azalır.
5-Sertleşme bozukluğu olur mu?
Ereksiyona yan etkisinin olmadığı bildirilmiştir.
6-Holep tekrar edebilir mi?
Tekrar riski en az olan ameliyattır.
7-HOLEP operasyonu güvenli midir?
Güvenli ve etkili olduğunu ispatlamış bir yöntemdir.
8-Kuru orgazm (retrograd ejakülasyon) sık görülür mü?
Evet. Meninin idrar torbasına kaçması çok sık görülen bir durumdur. Klasik Greenlight 180 W yönteminde % 50 , HOLEP te %75-85 oranında görülür.
Retrograd ejakülasyon önleyici cerrahi teknikler kulanıldığında , Greenlight yönteminde %90 a yakın hastada ejakülasyon korunabiliyorken, aynı teknikler uygulandığında HOLEP te %50 hastada ejakülasyon korunabilmektedir.
9- HOLEP yönteminde kaç gün sonalı kalmak gerekir?
Genellikle 1-2 gün sondalı kalınır. Bununla birlikte küçük-orta boyuttaki prostatalarda 1 gün yeterli olabilirken, büyük prostatlarda , kan sulandırıcı kullananlarda , sondanın 2 günden fazla kalması gerekebilir.
10- HOLEP operasyonu sonrası prostat kanseri kontrolerine devam etmek gerekir mi?
Evet. Bütün prostat ameliyatlarından (prostat kanseri için yapılan radikal prostatektomi hariç) sonra prostatın dış kısmında doku kaldığından , bu alanlardan gelişebilecek prostat kanseri nedeniyle , hastalar normal takiplerine devam etmelidir.
Ankara’da HoLEP ameliyatı planlanırken prostat hacmi, hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak kişiye özel değerlendirme yapılır. Deneyimli üroloji uzmanı tarafından uygulanmalıdır.
HoLEP ameliyatı ile ilgili bilimsel çalışmalar Avrupa Üroloji Derneği ve PubMed kaynaklarında yer almaktadır.
Endoüroloji, Üroonkoloji, Lazer Prostat, Flexible Üreteroskopi
Bağlantılar
İletişim
Copyright © 2025. Prof. Dr. Sahir Kılıç
Bu sitede bulunan yazılar ve görseller genel bilgilendirme amaçlı olup teşhis ve tedavi amaçlı değildir.
