YDA Center Kızılırmak Mahallesi A2 Blok Kat:10 Daire:398 Çankaya/Ankara

Prostat Ameliyatında Ejakülasyonun Korunması Mümkün mü?

Prostat büyümesi tedavisinde, ejakülasyon fonksiyonunun korunması, hastaların cinsel yaşam kalitesinin devamı açısından büyük önem taşımaktadır. Geleneksel prostat ameliyatlarında sıkça karşılaşılan komplikasyonlardan biri olan retrograd ejakülasyon (meninin mesaneye geri kaçması), birçok hasta için rahatsız edici bir durumdur. Ancak günümüzde geliştirilen modern cerrahi teknikler, bu riski en aza indirmeyi hedeflemektedir.

Rezum (Su buharı ile prostat tedavisi) ve ejakülasyon koruyucu GreenLight lazer tedavisi gibi yöntemler, sadece idrar yapma şikayetlerini gidermekle kalmayıp, aynı zamanda ejakülasyon fonksiyonunu koruyarak hastaların hem fiziksel hem de cinsel yaşam kalitesini artırmayı amaçlamaktadır. Günümüz ürolojisi tedavi başarısını sadece semptomların giderilmesiyle değil, hastanın yaşam kalitesini önemseyen bir anlayışta olmalıdır.

Rezüm (Su buharı ile prostat ameliyatı) Tedavisi Nedir?

Rezüm tedavisi, iyi huylu prostat büyümesi (benign prostat hiperplazisi – BPH) olan hastalar için kullanılan minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. Bu tedavi, fazla prostat dokusunu küçültmek ve idrar yolu tıkanıklığını gidermek için su buharının gücünden yararlanır.
İşlem sırasında, steril su buharı, üretra yoluyla özel bir cihaz aracılığıyla büyümüş prostat dokusuna enjekte edilir. Buhar, hücresel yapıyı bozarak fazla dokunun zamanla vücut tarafından doğal olarak emilmesini sağlar. Sonuç olarak, idrar akışı iyileşir ve BPH ile ilişkili semptomlar azalır.
Rezüm, özellikle ilaç tedavisinden fayda görmeyen ancak invaziv cerrahiye başvurmak istemeyen hastalar ve cinsel fonksiyonların korunmasını isteyen hastalar için ideal bir seçenektir.

Su Buharı ile Prostat Ameliyatı Nasıl Yapılır?

BPH için su buharı tedavisi aşağıdaki adımları içerir:

Hazırlık: Hastaya hafif bir Sedasyon veya lokal anestezi uygulanır.
Cihazın Yerleştirilmesi: Küçük bir cihaz üretra yoluyla prostat bölgesine ulaştırılır.
Buhar Enjeksiyonu: Steril su buharı kontrollü şekilde prostat dokusuna iletilir ve fazla büyümüş bölgeleri hedef alır.
Doku Küçülmesi: Tedaviden sonraki haftalarda, vücut tarafından fazla doku emilir ve prostat hacmi küçülür.
Şikayetlerin Azalması: Prostatın küçülmesiyle birlikte idrar yapma ile ilgili şikayetler önemli ölçüde azalır.

Tüm işlem genellikle tek bir seansta tamamlanır ve hastaların çoğu birkaç gün içinde normal aktivitelerine dönebilir.

Avantajları

✅ Hızlı ve etkili bir yöntemdir.
✅ Hastanede yatış gerektirmez.
✅ Cinsel fonksiyonlar korunur.
✅ İlaç tedavisinin yan etkilerinden kaçınmayı sağlar.
✅ İyileşme süresi kısa olup, birkaç gün içinde günlük hayata dönülebilir.

Kimler İçin Uygundur?

40-80 yaş arası, prostat hacmi genellikle 30-80 cc arasında olan,
İyi huylu prostat büyümesi (BPH) nedeniyle idrar yapmada zorluk çeken,
Uzun süreli ilaç tedavisi görmek istemeyen veya ilaçlardan yan etki gören,
Açık veya kapalı cerrahiden kaçınmak isteyen hastalar
BPH tedavisi sırasında cinsel fonksiyonlarını korumak isteyen bireyler.

Olası Yan Etkileri:

İşlem sonrası geçici yanma ve sık idrara çıkma olabilir.
İlk birkaç hafta idrar yapmada hafif zorluk yaşanabilir.
Nadir de olsa geçici idrar kaçırma veya kanama görülebilir.

Rezüm Tedavisi Retrograd Ejakülasyona Neden Olur mu?

Retrograd ejakülasyon, meninin dışarı atılmak yerine mesaneye doğru gitmesi durumudur. Bu durum genellikle prostat cerrahilerinden sonra görülür ve erkeklerde kısırlık sebebi olabilir. Ancak Rezüm tedavisi sonrası retrograd ejakülasyon riski oldukça düşüktür.

TURP (Transüretral Prostat Rezeksiyonu) veya HoLEP gibi cerrahi işlemler sonrası retrograd ejakülasyon oranı %65-90 arasında değişirken, standart Greenlight lazer yönteminde %50-70 arasında değişmektedir. Tüm bu yöntemlerde ejakülasyon koruyucu yöntemler kullanıldığında ejakülasyon koruma oranları özellikle ejakülasyon koruyucu Greenlight lazer prostatektomide en üst düzeye çıkmaktadır.
Rezüm tedavisinde retrograd ejakülasyon oranı %5-10 civarındadır.

Yani Rezüm tedavisi, diğer prostat ameliyatlarına göre cinsel fonksiyonları daha iyi koruyan bir yöntemdir. Ancak, yine de bazı hastalarda az da olsa bu yan etki görülebilir.

Sonuç:

Rezüm tedavisi, prostat büyümesi nedeniyle idrar yapmada zorlanan ancak büyük cerrahi işlemlerden kaçınmak isteyen hastalar için etkili, güvenilir ve hızlı bir çözüm sunar. Özellikle cinsel fonksiyonları koruma avantajı sayesinde tercih edilen yöntemlerden biridir.

Cinsel fonksiyonları korumakla birlikte, prostatın yaptığı tıkanıklık ile ilgili şikayetleri , Holep, Thulep,TURP ve Grenlight laser kadar etkili ve kalıcı azalttığı söylenemez. Bununla birlikte genel anestezi gerektirmemesi, 10 dakika kadar bir sürede işlemin bitmesi , aynı gün hastaneden taburcu edilebilmesi gibi avantajlarından dolayı hastalar tarafından tercih edilmektedir

Prostat Hastalıkları

Ejakülasyon koruyucu
Greenlight 180W KTP lazer prostatektomi

Greenlight XPS lazer cihazı ile prostatın buharlaştırılması nedir?

TURP (transüretral prostatektomi=kapalı prostat ameliyatı) BPH da altın standarttır. Bununla birlikte , bu cerrahi yöntemde hastanede birkaç gün yatması gerekir ve iyileşme periodu 4-8 haftadır. Ameliyat sonrası dönemde ağrı, rahatsızlık, kanama , İnkontinans (idrar kaçırma), retrograd ejakülasyon (meninin idrar torbasına kaçması), ve empotans (sertleşme bozuklukları) riski vardır. TURP nin bu dezavantajlarından korunmak için çeşitli daha az invaziv yöntemler denenmektedir. Bu yöntemler TURP den daha az invaziv olmalarına rağmen objektif kriterler dikkate alındığında daha az etkilidirler.

Prostatın buharlaştırılması işlemi, GreenLight lazer cihazı kullanılarak gerçekleştirilen ve FDA onaylı bir cerrahi yöntemdir. Bu teknikte, yüksek enerjili lazer ile prostatın idrar akımını engelleyen büyümüş dokuları buharlaştırılarak ortadan kaldırılır. GreenLight lazer prostatektomi, minimal invaziv yapısı sayesinde kısa sürede etkili ve kalıcı sonuçlar elde edilmesini sağlar

GreenLight XPS 180W lazer prostat ameliyatı, Ankara’da iyi huylu prostat
büyümesi olan hastalarda modern cerrahi bir seçenek olarak uygulanmaktadır.
Tedavi planlaması, prostat hacmi ve hastanın klinik özellikleri dikkate alınarak yapılır.

Retrograd ejakülasyon (kuru ejakülasyon) nedir?

Retrograd ejakülasyon (geri boşalma, kuru orgazm) meninin orgazm sırasında penisten dışarı atılmak yerine geriye doğru mesaneye kaçması durumudur. Retrograd ejakülasyonun en sık sebebi prostat cerrahileridir. Meninin dışarı atılım mekanizmasında bozukluk olduğunda ,meni dışarı çıkmaz , idrar torbasına kaçar. Hastaların çoğunda orgazm kalitesinde değişiklik olmadığı düşünülmektedir. Bununla birlikte meninin olmaması veya azalması olumsuz algılanarak orgazm yoğunluğunu azaltabilir. Meni gelmediği için doğal yollarla çocuk sahibi olmazlar, bununla birlikte sperm üretimi devam ettiği için yardımcı üreme teknikleri ile çocuk sahibi olabilirler. Bazı hastalarda retrograd ejakülasyon anksiyete ve depresyona yol açabilir.

Seksüel olarak aktif veya çocuk sahibi olmak isteyenler için retrograd ejakülasyon önemli bir problem haline gelebilir. Bu nedenle prostat cerrahisi sırasında cinsel sonuçlarla ilgili beklentilerin hesaba katılması gerekmektedir.

Ejakülasyon Koruyucu Greenlight ameliyatı nedir?

İyi huylu prostat nedeniyle yapılan prostat ameliyatlarının en önemli yan etkisi ereksiyon bozukluğu (iktidarsızlık) değil, retrograd ejakülasyondur. Son yıllarda özelllikle bu durumun üzerinde durulmaya başlanmış , pek çok yeni teknik geliştirilerek ejakülasyon korunmaya çalışılmıştır. Bazı özel teknikler kullanılarak ejakülasyonun korunması, bu yöntemin esasıdır. Bu teknikle kuru orgazm oranları %10 seviyesine kadar indirilerek, normal boşalma %90 hastada başarılabilir. Greenlight 180 W KTP lazer cihazı kullanılarak yapılan bu tekniğin adı ‘’Ejakülasyon koruyucu Greenlight 180 W KTP lazer ameliyatı ‘’ dır. Yayınlarda %87-96 başarı bildirilmektedir.

Ejakülasyon koruyucu Greenlight 180 W KTP laser prostat ameliyatı nasıl yapılır?

Standart Greenlight lazer prostat operasyonu yanısıra, prostat da veru montanum dediğimiz bir bölgedeki, özel kas ve dokular korunur. HOLEP ve açık cerrahi gibi operasyonlar yöntemin doğası gereği ejakülasyonun korunma oranları daha düşüktür. Bu nedenle Greenlight 180 W KTP lazer ile daha yüksek başarı oranları elde edilmektedir.

Avantajları

Ejakülasyon korunduğu için orgazm kalitesi korunur. Bu durumun yol açabileceği anksiyete ve depresyon gelişimi önlenebilir.

Yardımcı üreme tekniklerine gerek kalmadan doğal olarak çocuk sahibi olunabilir.

Dezavantajı

Bir miktar doku bırakıldığından %7-8 ihtimalle tekrar operasyon gerekebilir.

SIK SORULAN SORULAR

Retrograd ejakülasyon olanlar çoçuk sahibi olabilir mi?

Meni gelmediği için doğal yollarla çocuk sahibi olmazlar, bununla birlikte sperm üretimi devam ettiği için yardımcı üreme teknikleri ile çocuk sahibi olabilirler.

Orgazm kalitesinde değişiklik olur mu?

Hastaların bir kısmı bundan etkilenmezken ,bir kısmında azalmış ejakülat olması ,olumsuz algılanır ve orgazm daha az yoğunlukta hissedilebilir.

Prostat ameliyatlarında retrograd ejakülasyon sıklığı nedir?

Klasik Greenlight 180W KTP lazer prostat yönteminde % 50 , HOLEP te %75-85 retrograd ejakülasyon görülür.

Greenlight 180 W KTP lazer ameliyatı ile ejakülasyon % kaç korunur?

Retrograd ejakülasyon önleyici cerrahi teknikler kullanıldığında , Greenlight 180W KTP lazer yönteminde %90 a yakın hastada ejakülasyon korunabiliyorken, aynı teknikler uygulandığında HOLEP te %50 hastada ejakülasyon korunabilmektedir

Diğer ejakülasyon koruyucu tekniklerin başarısı nedir?

Prostat arter embolizasyonu, prostatik üretral lift, rezum gibi yöntemlerle çok yüksek oranda ejakülasyon korunur. Ama henüz araştırma safhasında olan ve uzun dönem prostat tıkanıklığını giderici etkisi bilinmeyen yöntemlerdir.

Kaynak: European Association of https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-lutsUrology (EAU)