Prematür Ejakülasyon (Erken Boşalma) Nedir?Nedenleri, Tanısı ve Güncel Tedavi Seçenekleri
Prematür ejakülasyon (erken boşalma), erkeklerde en sık görülen cinsel işlev bozukluklarından biridir. Toplumda sanıldığından çok daha yaygındır ve her yaştan erkeği etkileyebilir. Doğru bilgi ve uygun yaklaşımla tedavi edilebilir bir durumdur.
Prematür Ejakülasyon Nedir?
Erken boşalma, çoğu zaman otomatik olarak bir hastalık gibi algılansa da, her durumda tıbbi bir sorun anlamına gelmez. Bu kavramın doğru değerlendirilmesinde eşler arasındaki cinsel uyum ve karşılıklı beklentiler büyük önem taşır.
Bazı erkekler, yaklaşık aslında yeterince uzun süren cinsel ilişkiyi sürsürebilmelerine rağmen erken boşalma yakınması ile başvurabilir.. Burada problem kadının orgazma ulaşamaması olabilir. Bu durumda erkek eşini orgazma ulaşana jkadar ilişkiyi sürdürmesi gerektiğine inanır. Erken boşalma algısı ortaya çıkar.
Öte yandan, bazı çiftlerde durum tam tersidir. Eğer kadın, vajinal penetrasyondan sonraki ilk birkaç dakika içinde orgazma ulaşabiliyorsa, erkeğin bu süre içerisinde boşalması genellikle bir sorun oluşturmaz. Bu örnek de gösteriyor ki erken boşalma tanımı, sabit bir süreye değil, çiftlerin cinsel doyum düzeyine bağlıdır.
Sonuç olarak, erken boşalma, dakikalarla ölçülen mutlak bir problem değil; çiftlerin cinsel yaşamdan ne kadar tatmin olduğuyla ilişkili bir kavramdır. Eşler arasında karşılıklı tatmin sağlanıyorsa, ortada tedavi gerektiren bir sağlık sorunu da bulunmayabilir.
Erken Boşalma Kaç Dakika Olursa Sorun Sayılır?
Bu soru hastalar tarafından en sık sorulan sorulardan biridir.
Tek başına dakika sayısı belirleyici değildir. 1 dakikanın altında boşalma sık görülen bir eşik olsa da, asıl önemli olan boşalmayı kontrol edememe hissidir.
Bazı erkekler 2–3 dakikada boşalsa bile kontrol sahibi değilse bu durum sorun olarak değerlendirilir.
Prematür Ejakülasyon Türleri Nelerdir?
1. Primer (Yaşam Boyu) Prematür Ejakülasyon
İlk cinsel deneyimlerden itibaren vardır
Genellikle nörobiyolojik duyarlılık ön plandadır
2. Sekonder (Sonradan Gelişen) Prematür Ejakülasyon
Önceden normal ejakülasyon süresi varken sonradan gelişir
Altta yatan bir neden sıklıkla bulunur
Erken Boşalmanın Nedenleri Nelerdir?
Psikolojik Nedenler
Performans kaygısı
Stres ve anksiyete
Depresyon
İlişki sorunları
Biyolojik / Nörolojik Nedenler
Penis duyarlılığının artmış olması
Dorsal penil sinirin aşırı uyarılabilirliği
Serotonin metabolizmasındaki farklılıklar
Ürolojik ve Hormonal Nedenler
Prostatit
Tiroid hastalıkları
Erektil disfonksiyon
Hormonal dengesizlikler
Erken Boşalma Kendiliğinden Geçer mi?
Bazı durumlarda (stresli dönemler, geçici kaygılar) kendiliğinden düzelme görülebilir.
Ancak uzun süredir devam eden, ilişkiyi ve yaşam kalitesini etkileyen erken boşalma durumlarında tedavi gerekir.
Prematür Ejakülasyon Tanısı Nasıl Konur?
Tanı çoğu zaman:
- Ayrıntılı hasta öyküsü
- Cinsel öykü değerlendirmesi
- Gerekirse prostat, hormon ve ek hastalık taraması
ile konur.
Özel bir görüntüleme ya da karmaşık testler çoğu hastada gerekmez.
Erken Boşalma Tedavi Edilebilir mi?
Evet, günümüzde prematür ejakülasyon için etkili ve kişiye özel tedavi seçenekleri bulunmaktadır.
Prematür Ejakülasyon Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
-Davranışsal ve Cinsel Terapi Yöntemleri
Stop-start tekniği
Sıkma (squeeze) teknikleri
Cinsel terapi desteği
-Medikal Tedaviler
Serotonin geri alımını etkileyen ilaçlar
Gerektiğinde erektil disfonksiyon tedavileri ile kombine yaklaşımlar
-Topikal (Lokal) Uygulamalar
Duyarlılığı azaltmaya yönelik lokal ajanlar
Bu Yöntemler Fayda Etmezse Ne Yapılmalı?
Davranışsal yöntemler, ilaçlar ve lokal uygulamalar birçok hastada etkili olsa da, her hastada yeterli yanıt alınamayabilir. Bu durum erken boşalmanın “tedavi edilemez” olduğu anlamına gelmez; aksine altta yatan mekanizmanın farklı olabileceğini düşündürür.
Altta Yatan Neden Yeniden Değerlendirilmelidir
Standart tedavilere yanıt alınamayan hastalarda şu noktalar tekrar gözden geçirilmelidir:
- Penil duyarlılığın belirgin artmış olması
- Dorsal penil sinirin aşırı uyarılabilirliği
- Eşlik eden erektil disfonksiyonun gözden kaçması
- Prostatit veya kronik pelvik ağrı sendromu
- Kaygı bozukluğu veya performans anksiyetesinin baskın olması
Bu aşamada tedavi, “genel” yaklaşımlardan çıkarak kişiye özel hale getirilmelidir.
Kombine ve Kademeli Tedavi Yaklaşımları
Tek bir yöntem yerine;
- medikal tedaviler
- davranışsal teknikler
gerekirse psikoseksüel destek birlikte ve kademeli uygulanabilir.
Özellikle sertleşme sorunu eşlik eden hastalarda, erken boşalma tedavisi erektil disfonksiyon tedavisiyle birlikte planlandığında sonuçlar belirgin şekilde iyileşebilir.
Sinir Duyarlılığını Hedefleyen Güncel Yaklaşımlar : Selektif Dorsal Krioablasyon
Bazı hastalarda sorun, esas olarak penisten beyne giden duyusal sinyalin aşırı güçlü olmasıdır.
Bu durumda klasik ilaçlar yeterli olmayabilir.
Güncel bilimsel çalışmalarda; sinir iletiminin geçici olarak modüle edilmesine,geri dönüşümlü,sinir dokusuna zarar vermeyen yeni teknolojiler üzerinde durulmaktadır.
Bu yaklaşımların amacı. Siniri kesmek veya kalıcı olarak hasarlamak değil, duyusal iletimi kontrollü ve geçici olarak baskılamaktır.
Not: Prematür ejakülasyonun nedenleri, mekanizması ve kişiye özel tedavi yaklaşımları hakkında daha detaylı bilgi için Prematür Ejakülasyon (Erken Boşalma) sayfamızı inceleyebilirsiniz.
